Zorgverzekering | VERTEX VERZEKERING DX (2023)

Een verkeerde zorgpolis kan u duur komen te staan

Als u zorgpolissen vergelijkt, dan komt u voor lastige vragen te staan. Moet ik me aanvullend verzekeren? Hoeveel eigen risico kan ik me veroorloven? Kan een polis uiteindelijk veel geld kosten omdat mijn zorgverlener geen contract heeft met mijn zorgverzekeraar?

Onze eerlijke en actuele informatie, praktische tips en hulpmiddelen helpen u op weg bij deze keuzes. Zie het als een ontdekkingsreis, waarin u stap voor stap wordt meegenomen door polisland. U weet hierdoor de juiste vragen te stellen en antwoorden te geven. Zodat u aan het eind van de rit weet welke zorgpolis voor u de beste is.

Wanneer u een zorgverzekering gaat kiezen, zijn er een aantal belangrijke afwegingen die u moet maken om tot de beste keus te komen. Kiest u bijvoorbeeld voor een hoger eigen risico, dan wordt de maandelijkse premie die u betaalt lager. Wij lopen stap voor stap met u langs de belangrijkste overwegingen.

1. Eigen risico

Het verplichte eigen risico zal gelijk blijven. In 2021 bedraagt het eigen risico € 385,00. U kunt ervoor kiezen om het eigen risico vrijwillig verhogen tot een maximaal bedrag van € 885,00. De eerste zorgkosten die u dan maakt tot de hoogte van het bedrag van het eigen risico moet u dan zelf betalen. Indien u meer zorg gebruikt dan de hoogte van het eigen risico, dan wordt deze vergoed vanuit de zorgverzekering. Tegenover een hoger eigen risico, staat een lagere maandelijkse premie. Hiermee zou u dus kunnen besparen op de zorgverzekering.

2. Basisverzekering of aanvullende verzekering?

Basisverzekering

Iedereen die in Nederland woont/werkt en die 18 jaar of ouder is, is verplicht een basisverzekering af te sluiten. Sommige typen zorg worden in elk geval vanuit de basisverzekering voldaan. Toch gelden er voor sommige typen zorg beperkingen voor de maximale vergoeding of is een eigen bijdrage van toepassing. Ook kan er een eigen risico gelden. Hieronder een aantal belangrijke dekkingen van de basisverzekering:

• Zorgverleners: huisarts, verloskundige, medische specialisten
• Kraamzorg
• Ziekenhuisverblijf
• Ziekenvervoer
• Medicijnen
• Wijkverpleging
• Gehandicaptenzorg
• Logopedie en ergtherapie
• Tandartskosten tot 18 jaar
• Kaakchirurg en kunstgebit
• IVF (3 behandelingen)
• Basis GGZ (psychologische en psychiatrische zorg)
• Verblijf in een instelling voor GGZ
• Geriatrische revalidatiezorg
• Prenatale testen
• Het opereren van foetussen met een open ruggetje
• Hulpmiddelen (voor verpleging, verzorging, behandeling, revalidatie of een specifieke beperking)
• Fysiotherapie tot 18 jaar
• Beperkte fysiotherapie en oefentherapie bij bepaalde chronische ziekten, vanaf de 21e behandeling
• Medisch specialistische zorg door een sportarts
• Bekkenfysiotherapie bij urineincontinentie (9 behandelingen)
• Dieetadvies (3 behandeluren)
• Dyslexiezorg
• Hulp bij stoppen met roken
• Behandeling bij ontsteking van weefsel in de alvleesklier (geïnfecteerde pancreasnecrose)
• Behandeling bij een ernstige vorm van de ziekte van Crohn
• Behandeling voor patiënten met een uitgezaaid melanoom (TIL)
• Tijdelijk verblijf in een zorginstelling
• Fysiotherapie bij etalagebenen
• Kunsttanden tot 23 jaar
• Vergoeding van een klikgebit
• Geen eigen risico voor bepaalde zorg
• Behandeling tegen ernstige chronische darmverstopping

Aanvullende verzekering

Bovenop de basisverzekering kunt u ervoor kiezen om u aanvullend te verzekeren voor extra zorg. De belangrijkste opties om u aanvullend voor te verzekeren zijn:

• Gebit

Het is belangrijk om goed na te gaan of een aanvullendetandartsverzekeringecht nodig is voor u. Wanneer u slechts twee keer per jaar voor controle naar de tandarts gaat, kan het voordeliger zijn wanneer u de kosten hiervoor zelf betaalt.

• Bril en lenzen

Ook is er de mogelijkheid om een aanvullende vergoedingen te krijgen voor eenbril- en/of lenzen. Het is belangrijk om te weten dat brillen en lenzen meestal niet volledig worden vergoed. Vaak krijgt u een eenmalige vergoeding per twee of drie jaar.

• Buitenland dekking

De basisverzekering biedt u recht op spoedeisende hulp in hetbuitenland. Let er wel op dat deze vergoeding gebaseerd is op de Nederlandse normen. In het buitenland kunnen de kosten voor zorg veel hoger zijn. Wanneer u zich aanvullend verzekert voor zorg in het buitenland, worden ook de kosten vergoed die boven de Nederlandse normen uitstijgen. (Let op: voor de USA is het zeer verstandig om óók een aanvullende reisverzekering af te sluiten!)

• Fysiotherapie

In Nederland krijgen jongeren onder de 18 jaar de eerste 9 behandelingen door een fysiotherapeut vanuit de basisverzekering vergoed. Voor volwassen geldt dit niet. Indien u ouder bent dan 18 jaar en veel naar de fysiotherapeut gaat, kunt u een aanvullend verzekeren voor een bepaald aantal behandelingenfysiotherapieafsluiten.

• Alternatieve geneeswijzen

Vanuit de basisverzekering worden geenalternatieve geneeswijzenzoals acupunctuur en alternatieve geneesmiddelen vergoed. Wilt u wel van deze zorg gebruik maken, dan kunt u overwegen om een aanvullende verzekering hiervoor af te sluiten. Ga dan bij de verzekeraar na welke kosten onder de dekking van de zorgverzekering vallen, er kunnen grote verschillen zijn tussen de verzekeraars.

3. Naturapolis of restitutiepolis?

De zorgverzekering is verkrijgbaar alsnaturapolis of als restitutiepolis. Ook kan het een mix zijn van deze vormen. U heeft vrije zorgkeuze wanneer u kiest voor een restitutiepolis. Dat houdt in dat de verzekeraar ook vergoedingen uitbetaalt voor zorg bij een zorgverlener die geen contract met de zorgverzekeraar heeft gesloten. Een naturapolis bindt u aan zorgverleners waar de zorgverzekeraar contracten mee heeft gesloten. Als u zorg afneemt van een niet gecontracteerde zorgverlener, dan krijgt u bijvoorbeeld 80% uitbetaald. Vaak is de premie van een restitutiepolis hoger dan die van een naturapolis. Let hier dus goed op, wanneer jueen zorgverzekering kiest.

Zorgverzekering vergelijken

Wanneer u de belangrijkste afwegingen hebt gemaakt, kunt u op onze website eenvoudig uw voorkeuren en wensen aangeven en daarmee de verschillende zorgverzekeringen vergelijken. U krijgt dan in een handig overzicht te zien welke zorgverzekeringen er op uw wensen aansluiten en welke premie u daarvoor betaalt.